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分娩予約

妊娠おめでとうございます

Congratulations

貴方様にとって生涯で大切なお仕事となる生命の誕生・感動の瞬間を、当院でお手伝いさせて頂けたら光栄です。満足のいくお産と快適な入院生活が送れるようスタッフ一同、心をこめてお手伝いします。当院で分娩を希望される方は、下記にご記入の上ご送信をお願い致します。確認後にご返信を申し上げます。34週以降の里帰り転院も可能です。予約金やキャンセル料などは一切いただいておりません。安心してご予約ください。(クリニックにて予約特典をご用意しております。)

妊娠中は、お体に気をつけて、どうか楽しいマタニティライフをお過ごし下さい。

当院で出産された方対象

無料プレゼント

無料プレゼント

【特典1】
当院で出産された方には世界トップブランド「シュタイフ」のベルネットオリジナルテディベアをプレゼントいたします。
※お子様のお名前と生年月日が刺繍されたスタイが作成できます。(有料)
【特典2】
生まれて間もない赤ちゃんを病室でプロのカメラマンが撮影する「新生児フォトサービス」をご利用いただけます。
【特典3】
産後の入院中に施術を受けていただける「産後エステ」がございます。

手厚いサポート

【特典03】
助産師による「助産師相談サービス」「産後訪問」「産後ケア」など通院中から退院後まで手厚いサポート体制が整っています。

下記のフォームに必要事項をご記入のうえ、一番下の「送信する」ボタンを押してください。
送信後、すぐに自動返信メールが届きます。maplebell.jpドメインの許可設定をお願いいたします。何らかの理由でメールが届かない可能性もございます。1週間以内にメールが無いようであれば、お手数ですがクリニックまでご連絡をお願いいたします

ご送信頂きました内容は、貴方の分娩を管理する目的以外で使用は致しません。
また本人の同意なく第三者に開示は致しません。

申込日必須
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ふりがな必須
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分娩予定日必須
分娩回数必須
今回が回目
郵便番号必須

※上記入力欄に半角英数字で7桁の郵便番号を入力すると、ご住所の一部が下の入力欄に自動入力されます。(ハイフンは不要です。)

現住所必須

※番地・建物名までご入力ください。

お電話必須
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確認用メールアドレス必須

※確認のため、コピーせず再度ご入力ください。

郵便番号
(里帰りの方のみ)

※上記入力欄に半角英数字で7桁の郵便番号を入力すると、ご住所の一部が下の入力欄に自動入力されます。(ハイフンは不要です。)

ご住所
(里帰りの方のみ)

※番地・建物名までご入力ください。

お電話
(里帰りの方のみ)
当院への来院予定時期
(里帰りの方のみ)
妊娠週頃
現在かかっている病院名
担当の先生が決まっていれば先生のお名前
これまでのお産と今回の経過で、何か問題があれば詳しくご記入下さい。